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疑問醫(yī)答 | 抑郁癥，你真的了解嗎？

什么是抑郁癥？

抑郁癥主要表現是顯著而持久的心境低落（高興不起來），持續(xù)數周數月甚至數年，會對個體的工作、生活、人際交往等帶來極大的不良影響。一種相當廣泛的認識是，抑郁癥是"情緒病"，得了抑郁癥的人，是"小心眼""想不開""愛鉆牛角尖""意志脆弱"等。

還有人把抑郁和抑郁癥相混淆—這導致當人們談到抑郁癥時，腦中浮現的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實際上是一種嚴重的精神障礙，和感冒、肺炎一樣的生理性疾病，有著自己的生理癥狀，它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等癥狀。

哪些人容易得抑郁癥？

01?遺傳因素

有抑郁癥近親（如父母兄弟姐妹和孩子）的個體患此障礙的風險增加2~4倍。

02 氣質因素?

自卑、悲觀、謹慎，追求完美，道德感過強、焦慮、強迫，容易被壓力擊垮等特征的個體易患抑郁癥。

03?環(huán)境因素

兒童期遭遇暴力、忽略、虐待、性侵，喪親，離婚，失業(yè)，失去健康，事業(yè)成敗，人際關系變化，客觀環(huán)境變化等，其抑郁癥發(fā)作的危險率增高6倍，自殺的危險增高7倍。

04疾病因素?

慢性中樞神經系統疾病或其他慢性病，例如惡性腫瘤，代謝性疾病和內分泌疾病（例如糖尿?。难芗膊。ɡ绻谛牟『惋L濕性心臟病等），神經系統疾?。ɡ缗两鹕?、癲癇等）。

05藥物因素

某些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、抗結核藥物（如異煙肼）、降壓藥（如可樂定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質激素（如潑尼松）等，這些藥物可造成部分患者出現抑郁障礙，或使原有的抑郁加重。

06 物質濫用

精神活性物質的濫用和依賴都可成為抑郁癥的危險因素，這些物質包括鴉片類物質（海洛因、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因、可卡因）、致幻劑（仙人掌毒素）、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥物等。長期飲酒者有50%或以上的個體有抑郁障礙。

抑郁癥有哪些表現？

當一個人有5種或更多以下癥狀，幾乎每天，至少2周，就可以診斷為重性抑郁障礙。

（1）抑郁心境或悲傷。

（2）對于曾喜歡的活動失去興趣或愉悅。

（3）突然或近期體重增加、體重減輕、食欲改變。

（4）失眠或嗜睡（睡得過多）。

（5）感到不安或煩躁（例如，走來走去、搓手）或言語和運動遲緩。

（6）乏?；蚴ツ芰?。

（7）感到無價值或內疚。

（8）難以集中注意力或做決定。

（9）經常想死亡或自殺，計劃自殺，或企圖自殺。

必須出現最前面2個癥狀之一，且行為的改變引起極大的痛苦或者損害社交、職業(yè)或其他關鍵方面的功能。

兒童和青少年可能不是悲傷，而是易激怒。

抑郁癥有什么危害？

抑郁癥的危害主要包括以下幾個方面∶

（1）損害社會功能，影響患者正常的生活、工作、學習、社交等。因為抑郁癥患者往往有心情低落、興趣缺乏、樂趣喪失、自信心不足、思維遲緩、反應遲鈍、注意力不集中、行動緩慢癥狀，容易造成患者學習、工作效率低下，不愿出門，不愿說話。

（2）伴有軀體不適，帶來反復求醫(yī)行為。常見的軀體不適包括頭痛、頸部痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫痛、反酸、口干、便秘、胃脹、消化不良、視力模糊以及排尿痛等。為減輕疼痛等不適癥狀，患者常反復在綜合醫(yī)院各臨床?？坪图痹\科就診，不應當的接受各種檢查。增加心血管疾病問題、代謝性疾病問題和內分泌疾病問題及惡性腫瘤的患病風險。

（3）增加自殺風險，自殺是抑郁癥的最大危害。據調查一半以上的抑郁癥患者有自殺的想法，15%~20%的患者最終以自殺結束生命。

（4）有危害社會的隱患，抑郁癥患者有可能會去傷人，甚至殺人，也會給家庭和社會帶來嚴重不好的后果和影響。?

怎么預防抑郁癥？

預防抑郁癥，主要是提高個人適應能力和減少抑郁易感性，可以下幾方面入手∶

（1）保持一個健康的生活節(jié)奏∶

養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，保證睡眠；平時適當安排社交活動和娛樂消遣;適當運動，經常進行戶外活動，運動和陽光都能幫助排遣不良情緒。

（2）注意調節(jié)心理節(jié)奏：

生活、工作中都要量力而行，不要給自己設定過高的目標，以免壓力過大；遇事避免上綱上線，及時紓解不悅情緒;改變將事件的負面結果歸咎于自身的思維習慣，客觀全面地看待生活中遇到的各種問題。

（3）營造良好的家庭關系和社交關系∶

多交朋友，多和他人交流，遇到煩心的事多和家人朋友傾訴，以免不良情緒長期累積造成抑郁。?

抑郁癥怎么治療？

抑郁癥治療目標∶控制癥狀，提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，防止復燃及復發(fā)。

抑郁癥的治療包括藥物治療、心理治療或物理治療（如生物反饋，經顱磁刺激，電休克治療等）、預防復發(fā)措施、社會支持幫助等。

輕度抑郁癥往往只需心理治療，中度和重度抑郁癥需要藥物治療聯合心理治療。對于有強烈自殺傾向的患者，不能迅速控制其自殺的危險，改良電抽搐治療則能快速緩解癥狀。

大部分抑郁癥患者預后良好，少數患者病程遷延，反復發(fā)作，所以首次抑郁發(fā)作治療及時徹底至關重要。

第一次抑郁發(fā)作且經藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時間為期6個月~1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次或三次以上發(fā)作，應長期維持治療。心理治療在減輕抑郁癥狀、預防抑郁癥復發(fā)、改善病人依從性、獲得有力的社會支持等方面，具有非常積極的作用。

常用于抑郁癥心理治療方法有∶認知行為治療、正念認知療法、支持性心理治療、動力學心理治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

編輯：黨委辦公室?